Hvilke kunnskaper trengs i smittevernet?

Presentasjon om: "Hvilke kunnskaper trengs i smittevernet?"— Utskrift av presentasjonen:

1 Hvilke kunnskaper trengs i smittevernet?
Preben Aavitsland Avdeling for infeksjonsovervåking Divisjon for smittevern (23. mai 2003)

2 Innhold Smittevern To modeller i smittevernet
eksemplet sars Fagdisipliner i smittevernet Forskningsspørsmålene Kunnskapsspredning

3 Modeller for smittespredning
Gjengivelse av virkeligheten Dekonstruksjon av problemet Økning av forståelsen forstå dagens situasjon forutsi framtidas spredning identifisere smitteverntiltak Kvalitative og kvantitative modeller

4 Eksempler på modeller

5 Smittekjeden: følg smittestoffet
Alle seks ledd må være til stede for at smittestoff skal spre seg

6 1 Smittestoffet SARS-viruset (SARS-CoV) Et nyoppdaget coronavirus
Varianter med ulik smittemåte? smittsomhet? patogenisitet? virulens?

7 2 Smittekildene

8 3 Utgangsportene Luftveissekreter --> nese og munn
Avføring --> endetarmen Urin --> urinrør Blod? --> sår Sæd? --> urinrør Svette? --> hud Genitale sekreter? --> genitalia

9 4 Smittemåtene

10 5 Inngangsportene Nese og munn Øyeslimhinne Perkutant
Andre slimhinner (genitalt)? Hud?

11 6 Smittemottakerne Alle (?) mennesker Varierende mottakelighet?
Immunitet etter gjennomgått SARS?

12 Smittevern er å bryte smittekjeden
Alle seks ledd må være til stede for at smittestoff skal spre seg

13 Bryte nærdråpesmitten
Isolering Munnbind, hostehygiene Maske, briller, avstand

14 Bryte den indirekte kontaktsmitten
Isolering Hansker, håndvask, desinfeksjon, avløp

15 Smittevernstrategi mot SARS i Norge nå
Finn de smittede Isoler de smittsomme beskytt helsepersonell og besøkende evt. maske på pasienten maske, briller, hansker mv Spor opp og ha tilsyn med nærkontakter Kontroll med blodgivning Annen situasjon --> annen strategi

16 Det basale reproduktive tall, R0
Gjennomsnittlige antall nye smittede fra en smittet som kommer inn i en mottakelig populasjon R0 bestemmer om en epidemi vil forekomme (R0 > 1) vekstraten for epidemien ((R0 - 1) / D) epidemiens størrelse, dvs. det totale antallet smittet endemisk prevalens når det har oppstått en likevekt

17 T(0) T(1) T(2) R0 = 2 Smitte Ingen smitte Nysmittet Mottakelig

18 Det basale reproduktive tall
R0 = b c D Sannsynligheten for smitte (mottagelighet, smittsomhet, smittevei) Kontaktraten (antallet kontakter per tidsenhet) Tida man er smittsom Infeksjonskraften l = b c P(t) Prevalensen Insidensen per mottagelig person

19 Basale reproduktive tall for sars
Vanskelig å bestemme ennå Foreløpige data: R0sars = 3 Mindre smittsomt enn meslinger ~ 15 kikhoste ~ 15 kopper ~ 6 poliomyelitt ~ 6 Smittevern mot sars er å få Rt < 1

20 Smitteverntiltak mot sars
R0 = b c D Sannsynligheten for smitte Tida man er smittsom Kontaktraten Redusere b HåndhygieneMunnbind Redusere c Avlyse arrangementer Holde seg hjemme Redusere D Tidlig isolering av de syke

21 Fagområder i smittevernet
mikrobiologi klinisk medisin immunologi veterinær-medisin atferdsfag epidemiologi samfunnsfag entomologi zoologi vannhygiene næringsmiddelhygiene

22 Forskning for ny kunnskap

23

24

25

26

27 Hvilke kunnskaper trengs i smittevernet?
Smittevernlegen må kjenne en modell for smittevernet smittekjeden, R0 sine faglige samarbeidspartnere mange... informasjonskilder Internett sitt lokalmijø