Patologiårsmøte nov.2005 Julenøttkasus 4 Ghania Boudjema

Presentasjon om: "Patologiårsmøte nov.2005 Julenøttkasus 4 Ghania Boudjema"— Utskrift av presentasjonen:

1 Patologiårsmøte 18-19 nov.2005 Julenøttkasus 4 Ghania Boudjema
RR-RH HF

2 Sykehistorie Mann, 58 år. 1993: Høyresidig nefrektomi pga. nyrecellekarsinom (RCC) uten påviste metastaser. Re-innlagt DNR oktober 2004 pga smerter i hø.flanke. CT/MR viste patologisk funn på høyre nyres tidligere plass. FNAC i januar 2005 ble oppfattet som residiv av RCC. Residivet ble fjernet kirurgisk.

3 TUMOR Her er CT og MR bilder hvor det sees tydelig stor patolog. Oppfylning i hø. flanke CT MR

4 Makroskopi Delvis gjennomskåret tumor Store nekroser Vekt: 1.2 kg
Største biten: 18x14cm Fibrøs kapsel omgitt av fettvev Mottat preparat, var delvis….

5 Dette er cellebilde fra fnac som viser store lyse celler med abuandant cyt og kjernepleomorfi, samt spsm m. abnormale kar strukturer.

6 I større f.sees tydelig pleomorft tumor med cellefattig bibdevevsdrag, store tum celler m. grovt atypi og mindre celler m. lyst cyt.

7 Her ser vi radiær anordning av tumor celler rundt kar

8 Det samme her, et annet sted.

9

10 Skal vi se om noen har fått fulltreff?

11 Differensialdiagnoser
Epiteloide maligne neoplasier: Nyrecellekarsinom Epitelialt angiosarcom Perivaskulær celle tumor (PECom)/ Epiteloid angiomyolipom Metastatiske karsinomer Malignt melanom Adrenocorticalt karsinom Feokromocytom Ganglioneurom med malign transformasjon… DD generelt sett fra den hippigste til den minst sannsynelig

12 MELAN-A IHjkemisk var tumorcellene positive på melan-a, hmb45 HMB45

13 MELAN-A Desmin fokalt og caldesmon CALDESMON

14 VIMENTIN Itillegg til vimentin og C-kit CD117

15 IMH profil av vårt kasus
Melan-A HMB Caldesmon + Desmin f Vimentin CD f CK( AE1/AE3,CK7, RCC) - S SMA Synaptofysin - Mens de viste negativ reaksjon mot ck,s-100 og sma.

16 Diagnose PECom