Laste ned presentasjonen
1
Proktologi i allmennpraksis
Henrik Dalen Overlege, gastrokir. seksjon
2
Disposisjon Rektalblødning Smerter Kløe
Kort om forskjellige aktuelle diagnoser
3
Det viktigste ved endetarmsrelaterte symptomer, er å ikke overse kreft
4
Rektalblødning Vanlig symptom
Vanligvis forårsaket av harmløse tilstander i endetarmen Av og til symptom på alvorlig sykdom
5
Varsellamper Endret avføring (slim, obstipasjonstendens) Vekttap Anemi
Redusert allmenntilstand Fravær av samtidige plager i analregionen Obs antikoagulerte Symptomdebut >50 år
6
Varsellamper, forts Familiær colorectalcancer
Tidligere dysplastiske polypper el. CRC
7
Primærundersøkelse Anamese Rektal eksplorasjon (Rektoskopi) Hb
Har man en plausibel forklaring?
8
Fallgrube ”Alle” har hemorroider
9
Smerter Intense, defekasjonsrelaterte smerter er vanligvis analfissur
Hemorroiderelaterte smerter er oftest lavgradige, hvis ikke trombosering Perianal abscess Anal- eller distal rectumcancer
10
Kløe Ofte sekundært til ”soiling” Hemorroider Primære hudtilstander
Hvis mulig, årsaksrettet behandling; hvis ikke, barriæremiddel (silulen)
11
Hemorroider
12
Hemorroider Inntil 80% av befolkningen over 50 år
Smertefrie blødninger (Interne) Renholdsvansker Kløe og svie Evt trombosering med sterke smerter
13
Hemorroider Obstipasjonstendens?
Periodiske plager -> lokalbehandling Kroniske plager -> henvise Strikkbehandling (interne hemorroider) eller hemorroidektomi
15
Analprolaps
16
Analfissur Oftest lett synlig i benholdere 90% baktil Sphincterspasme
Lillefingern
17
Analfissur Bløtgjørende laksantia, xylocain gel Bryte sphincterspasme
Rectogesic (begynne forsiktig) Botoxinjeksjon (lateral sphincterotomi)
18
Perianal abscess
19
Perianal abscess
20
Perianal abscess Kirurgisk drenasje (av med lokket)
Dren hvis dyp cavitet (>1 fingerlengde) Skylle x2 til klart skyllevann, deretter x1 i en uke Antibiotika (bredspektret) kun hvis svær flegmone eller påvirket allmenntilstand Primær antibiotika vanligvis lite nyttig (?)
21
Perianal fistel Hos voksne utvikler ca 50% fistel etter perianal abscess Risikoen øker ved spontan perforasjon Fistelen klassifiseres etter sphincterengasjement
22
Perianal fistel
23
Perianal fistel Stort sett ufarlig, asymptomatiske trenger ingen behandling Direkte spaltning Flerseanse spaltning med setontråd Avanserte teknikker (muskelbesparende) Inkontinens
24
Ca. ani/recti Interne hemorroider er normalt ikke palpable
Analcancer kan ligne på hemorroider (men oftest ruglete, hardere vev med blødningstendens)
25
Den gode henvisning Anamnese (sykdomsanamnese (varsellamper), tidligere relevant behandling, aktuelle behandlingsforsøk) Funn ved inspeksjon og rektal eksplorasjon Hb ved blødningsproblematikk
Liknende presentasjoner
© 2024 SlidePlayer.no Inc.
All rights reserved.