Forskeren forstår meg ikke

Presentasjon om: "Forskeren forstår meg ikke"— Utskrift av presentasjonen:

1 Forskeren forstår meg ikke
Professor Vinjar Fønnebø ISM/NAFKAM Helsevitenskapelig Fakultet Universitetet I Tromsø

2 Bedring av sykdom A slik pasienten ser det

3 Bedring av sykdom A slik forskeren ser det

4 Bedring av sykdom A slik pasienten ser det

5 Bedring av sykdom A slik forskeren ser det

6 Bruk av alternativ behandling av alternativ behandler utenfor eller helsepersonell innenfor helsevesenet siste 12 måneder. 2007 NIFAB 2007

7

8

9

10 Bruk av alternativ behandling

11 Alternativ behandling i sykehus
Salomonsen 2011

12 Bedring av sykdom A slik forskeren ser det

13 Bedring av sykdom A slik pasienten ser det

14 Behandlingssituasjonens ikke-spesifiserte bestanddel(er)
Hva gjør oss friske? Behandlingssituasjonens ikke-spesifiserte bestanddel(er) Behandlingsteknikkens spesifiserte bestanddel(er) Behandlingsteknikkens symbol Den sykes bevisste valg Kroppens ubevisste prosesser En genetisk bestemt prosess som søker optimal likevekt

15 Bedring av sykdom A slik pasienten ser det

16 Bedring av Irritabel tykktarm

17 Hva er alternativ behandling?
Stortinget “Med alternativ behandling menes helserelatert behandling som utøves utenfor helsetjenesten, og som ikke utøves av autorisert helsepersonell. Behandling som utøves i helsetjenesten eller av autorisert helsepersonell, omfattes likevel av begrepet alternativ behandling når det brukes metoder som i all vesentlighet anvendes utenfor helsetjenesten.” Lov om alternativ behandling av sykdom mv.

18 Virker alternativ behandling?
Hvordan skal man besvare det spørsmålet?

19 Behandlingssituasjonens ikke-spesifiserte bestanddel(er)
Hva gjør oss friske? Behandlingssituasjonens ikke-spesifiserte bestanddel(er) Behandlingsteknikkens spesifiserte bestanddel(er) Behandlingsteknikkens symbol Den sykes bevisste valg Kroppens ubevisste prosesser En genetisk bestemt prosess som søker optimal likevekt

20 Behandlingssituasjonens ikke-spesifiserte bestanddel(er)
Hva gjør oss friske? Behandlingssituasjonens ikke-spesifiserte bestanddel(er) Behandlingsteknikkens spesifiserte bestanddel(er) Behandlingsteknikkens symbol Den sykes bevisste valg Kroppens ubevisste prosesser En genetisk bestemt prosess som søker optimal likevekt

21 Forskningsstrategi Lete etter kjemikalier Fase I studier
Fase II studier Fase III studier Portvokter Klinisk praksis

22 Behandlingssituasjonens ikke-spesifiserte bestanddel(er)
Hva gjør oss friske? Behandlingssituasjonens ikke-spesifiserte bestanddel(er) Behandlingsteknikkens spesifiserte bestanddel(er) Behandlingsteknikkens symbol Den sykes bevisste valg Kroppens ubevisste prosesser En genetisk bestemt prosess som søker optimal likevekt

23 Forskningsstrategi Lete etter kjemikalier Virkningsmekanisme
Komponenteffekt Fase I studier Systemeffekt Fase II studier Sikkerhet Fase III studier Kontekstforskning Portvokter Klinisk praksis Klinisk praksis

24 Hva virker? Svangerskapskvalme Hvis en kvinne ønsker eller vurderer behandling, kan følgende behandlinger effektivt redusere symptomer: Akupunktur, antihistaminer, ingefærkapsler og P6 (neiguan)-akupressur. Retningslinjer for svangerskapsomsorgen 5/2005

25 Hva virker?

26 Hvorfor er dette blitt kontroversielt?
En kamp om sannheten!

27 Tidligere forhold mellom pasient og behandler
Behandler velger behandling for sin pasients lidelse Medisinske fremskrit Sannhetskonflikten utspiltes hovedsakelig mellom behandlere

28 Nåværende forhold mellom pasient og behandler
Pasient velger behandler/behandling for sin lidelse Sannhetskonflikten utspilles i økende grad mellom behandler(e) og pasient(er)

29 Forvaltere av sannheten om behandlingseffekt
Lege Alternativ behandler Pasient

30 Pasient og behandlere slåss om sannheten
(Ryke Geerd) Hamer forfekter en lære som innebærer at han fraråder pasienter å bruke vanlig skolemedisin til behandling av kreft. Altså, han fraråder pasienter å bruke stråling og cellegift. Regjeringsadvokat Ingrid Skog Hauge 2009

31 Pasient og behandlere slåss om sannheten
Det finnes medisin som vi ikke vet hvorfor virker, men som vi allikevel har empiriske bevis for at faktisk virker. Men om vi i skolemedisinen skulle tro på noe vi VET ikke har noen effekt, hadde også vi drevet med tøv Kristian Gundersen 2009

32 Smittsom hjernehinnebetennelse
Alle deler samme sannhet

33 Irritabel tykktarm Hvem eier sannheten?

34 Alle eier stykker av sannheten
Paulus Kjærligheten krenker ikke, søker ikke sitt eget, er ikke oppfarende og gjemmer ikke på det onde.……. For vi forstår stykkevis og taler profetisk stykkevis…….. Nå ser vi i et speil, i en gåte, da skal vi se ansikt til ansikt. Nå forstår jeg stykkevis, da skal jeg erkjenne fullt ut Alle eier stykker av sannheten Apostelen Paulus

35 Sannhetens diktatur - politikk
Adolf Hitler Pol Pot

36 Sannhetens diktatur - religion
Johan Hus Salman Rushdie

37 Sannhetens diktatur - vitenskap
Semmelweis' observations conflicted with the established scientific and medical opinions of the time. The theory of diseases was highly influenced by ideas of an imbalance of the basic "four humours" in the body, a theory known as dyscrasia, for which the main treatment was bloodlettings. Medical texts at the time emphasized that each case of disease was unique, the result of a personal imbalance, and the main difficulty of the medical profession was to establish precisely each patient's unique situation, case by case. The findings from autopsies of deceased women also showed a confusing multitude of various physical signs, which emphasised the belief that puerperal fever was not one, but many different, yet unidentified, diseases. Semmmelweis' main finding—that all instances of puerperal fever could be traced back to only one single cause: lack of cleanliness—was simply unacceptable. His findings also ran against the conventional wisdom that diseases spread in the form of "bad air", also known as miasmas or vaguely as "unfavourable atmospheric-cosmic-terrestrial influences". Semmelweis' groundbreaking idea—that harmful infectious particles could sit in minuscule amounts on fingers—was contrary to all established medical understanding. As a result, his ideas were rejected by the medical community. Other more subtle factors may also have played a role. Some doctors, for instance, were offended at the suggestion that they should wash their hands; they felt that their social status as gentlemen was inconsistent with the idea that their hands could be unclean.[6]:9[Note 7] Specifically, Semmelweis' claims were thought to lack scientific basis, since he could offer no acceptable explanation for his findings. Such a scientific explanation was made possible only some decades later when the germ theory of disease was developed by Louis Pasteur, Joseph Lister, and others. During 1848 Ignaz Semmelweis widened the scope of his washing protocol to include all instruments coming in contact with patients in labor, and used mortality-rate time series to document his success in virtually eliminating puerperal fever from the hospital ward.

38

39

40 Hva med alternativ behandling og religion?
Grensesnitt mot religion Forbønn Helbredelse ved bønn Lesing Blodstopping Alternativ behandling som religion Besnærende nyreligiøsitet? Risikofylt åndelighet?

41 Takk for meg! Fremtiden? Integrativ medisin er kommet for å bli
“Det første norske sykehus som begir seg inn på konseptet integrerende medisin for behandling av pasienter med kroniske sykdommer, vil trolig ha et vesentlig konkurransefortrinn.” Fønnebø & Grimsgaard 2004 Forskning vil bli mer relevant Bruken av alternativ behandling vil øke Kravene til edruelighet i lovnader vil skjerpes Hva blir fremtidens alternativer???????? Takk for meg!