Laste ned presentasjonen
Presentasjon lastes. Vennligst vent
1
OPPLÆRINGSPROGRAM LUFTVEIER OG LUNGER
BRITT T. SKADBERG BARNEKLINIKKEN, HAUKELAND SYKEHUS NASJONALT KOMPETANSESENTER FOR HJEMMERESPIRATORBEHANDLING 2002
2
OPPLÆRINGSPROGRAM LUFTVEIER OG LUNGER - OPPBYGGING OG FUNKSJON
Lufveienes oppbygging og inndeling øvre nedre Gasstransport oksygen kulldioksyd Flimmerhårenes funksjon Slimsekresjon Regulering og kontroll av respirasjonen
3
NORMAL RESPIRASJON RESPIRASJONSSVIKT LUFTVEIER LUNGER STØTTEAPPARAT
brystvegg muskulatur KONTROLLFUNKSJONER RESPIRASJONSSVIKT
4
NORMAL RESPIRASJON GASSTRANSPORT og –UTVEKSLING med CO2 ut O2 inn
kontinuerlig tilførsel av oksygen til kroppens celler og elliminasjon av CO2 fra vevet er en absolutt forutsetning for opprettholdelse av alt liv CO2 ut O2 inn
5
NORMAL RESPIRASJON LUFTVEIENE LUNGENE KONTROLLSENTER
transportsystem for oksygenholdig luft til lungene kulldioksyd fra lungene LUNGENE gassutveksling mellom alveolene og blod KONTROLLSENTER medulla oblongata sentralt og perifert meldesystem Kjemo- og strekkreseptorer
6
NORMAL RESPIRASJON ”BELGFUNKSJON” KONTROLLSENTER – ”drive”
LUFTVEIER OG LUNGER STØTTEAPPARAT (brystkasse og muskulatur) MUSKULATUR (”mellomgulv”)
7
LUFTVEIENES INNDELING
LUFTVEISTRE ØVRE OG NEDRE LUFTVEIER leder luft inn til - og ut fra lungene filtrering oppvarming fukting INNDELING sentrale – trachea og bronkier perifere – bronkioler
8
LUFTVEIENES INNDELING
** Strupehodet ** TRACHEA (“LUFTRØRET”) ** 2 hovedbronkier - høyre mer rettstilt ** bronkiegreiner - 3 høyre, 2 venstre ** segmentgreiner - 10 høyre + 8 venstre ** ansvarlig for 80% av luftveismotstanden
9
LUFTVEIENES INNDELING
TRACHEA direkte fortsettelse av strupehodet (10-12 x 1,5-2,2) cm bruskbøyler bindevevsfibre - muskulatur slimproduksjon
10
LUFTVEIENES INNDELING
BRONKIE OG BRONKIOLE forgreininger - til sammen 23 ganger avtagende bruskmengde perifert i bronkiene epithelceller med cilier og begerceller ingen gassutveksling - DØDROM respiratoriske bronkioler - gassutveksling plateepitel uten cilier og begerceller respiratorisk enhet
11
RENGJØRING AV LUFT FLIMMERHÅR SLIM (sekret) HOSTE oppgave bevegelse
SEKRETSTAGNASJON
12
LUNGENE HØYRE lunge kortere og bredere enn venstre høyre 3 lapper
venstre 2 lapper dekkes av pleura 2 hinner med væskesjikt mellom pleurahulen
13
LUFTVEIENES INNDELING
ALVEOLE nyfødte x 106, 2-3 m2 voksne - cirka 500 x 106, 75 m2 enlaget plateepithel tynn basallamina kapillærnett i veggen type 1 og type 2 celler surfactant - lipoprotein Kohnske porer immunsystem
14
STØTTEAPPARAT THORAX
15
THORAX SÆRTREKK HOS BARN horisontal - tverrstillet compliant
høytstående diafragma dårlig utviklet intercostalmuskulatur
16
STØTTEAPPARAT RESPIRASJONSMUSKLER
diafragma - viktigst - beveger ribbene utover hjelpemuskler: intercostal og halsmuskler - ved økt behov bukmusklene - øker effekten av inspirasjon og understøtter ekspirasjon SÆRTREKK HOS BARN økt trettbarhet mindre muskelkraft
17
SÆRTREKK HOS BARN Økt kollapstendens
dårlig utviklet støttevev - myke bronkialvegger rikelig lymfoid vev - økt sekretdannelse - ventildannelse ATELEKTASEDANNELSE
18
NORMAL RESPIRASJON NØYE BALANSE MELLOM puste”drive” BEHOV? BELASTNING
stivhet i brystvegg og lunger luftveismotstand BELASTNING KAPASITET pustemuskler ”belgfunksjon”
19
NORMAL RESPIRASJON PUSTEAKTIVITETEN under søvn puste”drive” KAPASITET
BELASTNING pustemuskler
20
NORMAL RESPIRASJON REGULERING kortvarig viljestyrt
sentrale og perifere kjemoreseptorer perifere strekkreseptorer CO2 viktigste respirasjonsmodulator frekvens og volum - blodgasser
21
NORMAL RESPIRASJON
22
RESPIRASJONSSVIKT AKUTT KRONISK BLANDET OPPSTÅR RASKT, MINUTTER-TIMER
OVER TID, DAGER - MÅNEDER KOMPENSASJONSMEKANISMER BLANDET
23
RESPIRASJONSSVIKT UNDERVENTILERING
manglende evne til å opprettholde normale blodgasser pga sykdommer utenfor lungene økt karbondioksyn (paCO2) og lav oksygen (paO2) forverres under søvn
24
RESPIRASJONSSVIKT SYMPTOMER Avhenger av barnets alder og grunnsykdom
morgenhodepine trettbarhet – søvnbehov på dagtid urolig søvn – hyppige oppvåkninger - mareritt dyspne mistrivsel – dårlig matlyst med vekttap infeksjonstendens
25
RESPIRASJONSSVIKT SYKDOMSGRUPPER HOS BARN
Sykdom i lunger og brystkasse hjertelungesykdommer (”medfødte hjertefeil”) misdannelser i luftveier og/eller lunger skjelettmisdannelser Redusert kraft i respirasjonsmuskulaturen nevromuskulære sykdommer tversnittsskader Kontrollsvikt sentral hypo-ventilasjonssyndrom (Ondines forbannelse) medfødte hjernemisdannelser
26
SYKDOMSGRUPPER NEVROMUSKULÆRE SYKDOMMER SPINAL MUSKELATROFI
SMA type I – respirasjonssvikt fra fødsel SMA type II DUCHENNES MUSKELDYSTROFI Sen barnealder – ung voksen alder STATISKE MOTOR-NEVROPATHIER ERHVERVET Polio, ALS, tverrsnittsskader
27
RESPIRASJONSSVIKT SYKDOMMER i luftveier, lunger og brystkasse
skolioser - brystkassedeformiteter ansiktsmisdannelser skjelettmisdannelser diafragmahernie mm
28
RESPIRASJONSKONTROLL
SJELDENT ONDINEs forbannelse komplett partielt HJERNESTAMMEMISDANNELSER Arnold-Chiari, type I-IV
29
RESPIRASJONSSVIKT DIAGNOSTIKK
Kjent grunnlidelse – følges med kontroller Sykehistorie symptomer på underventilering tap av ferdigheter infeksjoner - antibiotikabehandling Klinisk undersøkelse
30
RESPIRASJONSSVIKT DIAGNOSTIKK Supplerende undersøkelser Lungefunksjon
Røntgen thorax/CT Røntgen ryggrad Ultralydundersøkelse av hjertet NATTREGISTRERING UNDER SØVN I AVDELING ELLER I HJEMMET
31
RESPIRASJONSSVIKT DIAGNOSTIKK Supplerende undersøkelser Lungefunksjon
Røntgen thorax/CT Røntgen ryggrad Ultralydundersøkelse av hjertet NATTREGISTRERING UNDER SØVN I AVDELING ELLER I HJEMMET
32
DIAGNOSTIKK GULLSTANDARD MINIMUMSLØSNING – ”godt nok” Polysomnografi
Blodgasser dag – og natt Nøkkelparametre under søvn
33
HVA ER GODT NOK? Blodgasser dag – og natt
Direkte observasjon eller videoopptak Under søvn transcutan CO2 SaO2 respirasjonsfrekvens hjertefrekvens
34
EMBLETTA
35
EMBLETTA MED NESEKATETER
36
BiLevelPAP OG OVERVÅKNINGSUTSTYR
SYKEHUS
37
TRENDKURVER nattlig registrering
HR RR Abd Thor SaO2 tcCO2 TID
38
VENTILASJONSSTØTTE INDIKASJON FOR OPPSTART VENTILASJONSSTØTTE
PaCO2 > 6 kPa og/eller FVC < 20-50% + symptomer
39
VI ER I GANG……..…….
40
TJA………….
41
SEKRETMOBILISERING Enda en maskin…..
42
COUGH ASSISTANT
43
“TA MED HJEM”….. Sekretmobilisering ved hjelp av IMP 2 -
tilleggsbehand- ling til “lunge- fysio” og drenasjeleie
44
PERCUSSIONAIRE – IMP 2
45
LYKKE TIL …...
Liknende presentasjoner
© 2024 SlidePlayer.no Inc.
All rights reserved.